Мероприятия в очаге энтеровирусной инфекции
Энтеровирусные (неполио) инфекции (ЭВИ) - группа острых инфекционных заболеваний вирусной этиологии, вызываемых различными представителями энтеровирусов.
Основными возбудителями ЭВИ являются вирусы Коксаки A (24 серотипа), Коксаки B (6 серотипов), ECHO (34 серотипа) и неклассифицированные энтеровирусы человека 68 - 71 типов.
Энтеровирусы отличаются высокой устойчивостью во внешней среде, способны сохранять жизнеспособность в воде поверхностных водоемов и влажной почве до 2-х месяцев.
Источником инфекции является человек (больной или носитель).
Инкубационный период составляет в среднем от 1 до 10 дней. Среди заболевших ЭВИ преобладают дети.
ЭВИ свойственна высокая контагиозность для неиммунных лиц.
Передача ЭВИ осуществляется при реализации фекально-орального (водным, пищевым и контактно-бытовым путями) и аэрозольного (воздушно-капельным и пылевым путями) механизмов
ЭВИ распространена повсеместно. Заболевание встречается в виде спорадических случаев, локальных вспышек (чаще в детских коллективах), эпидемий.
Причиной формирования локальных очагов с групповой заболеваемостью может являться занос инфекции в учреждение, на территорию и возможность ее распространения в условиях несоблюдения требований санитарного законодательства как по условиям размещения, так и по состоянию систем водопользования и организации питания.
Эпидемиологическую значимость представляет вода открытых водоемов, загрязненная сточными водами, как в качестве источников питьевого водоснабжения, так и используемая в качестве рекреационных зон для купания населения.
Наблюдается преимущественно, летне-осенняя сезонность заболеваемости ЭВИ. Локальные вспышки ЭВИ могут регистрироваться в течение всего года, часто - вне зависимости от сезонного эпидемического подъема заболеваемости.
В очаге ЭВИ (при подозрении на это заболевание) организуется медицинское наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения. Наблюдение проводится медицинскими работниками организаций, в которых зарегистрирован очаг ЭВИ, или лечебно-профилактических учреждений - по территориальной принадлежности.
Медицинскому наблюдению подлежат:
- контактные с больными ЭВИ в организованных коллективах детей (детские образовательные организации, летние оздоровительные учреждения, санатории и другие), на предприятиях пищевой промышленности и приравненных к ним объектах водоснабжения;
- контактные из домашних очагов: дети дошкольного возраста и взрослые из категории лиц, работающих в учреждениях, организациях, характер деятельности которых связан с производством, транспортированием и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, с воспитанием и обучением детей, обслуживанием больных, с коммунальным и бытовым обслуживанием населения.
Медицинское наблюдение за контактными осуществляется ежедневно с внесением результатов осмотра в соответствующие медицинские документы (листы наблюдений).
Длительность медицинского наблюдения за контактными в очаге с момента изоляции последнего заболевшего ЭВИ составляет:
После изоляции больного ЭВИ (или лица с подозрением на это заболевание) в детском организованном коллективе проводятся ограничительные мероприятия:
Ограничительные мероприятия это:
- прекращение приема новых и временно отсутствующих детей в группу, в которой зарегистрирован случай ЭВИ;
- запрещение перевода детей из группы, в которой зарегистрирован случай ЭВИ, в другую группу;
- запрещение участия карантинной группы в общих культурно-массовых мероприятиях детской организации;
- организация прогулок карантинной группы с соблюдением принципа групповой изоляции на участке и при возвращении в группу;
- соблюдение принципа изоляции детей карантинной группы при организации питания.
Организация дезинфекции в очагах ЭВИ
Текущая дезинфекция в домашнем очаге проводится членами семьи, в организованных коллективах - сотрудниками учреждения после проведенного медицинскими работниками инструктажа.
Заключительная дезинфекция проводится организациями, осуществляющими дезинфекционную деятельность в установленном порядке.
Текущая и заключительная дезинфекции проводятся с использованием дезинфекционных средств, разрешенных к применению в установленном порядке и обладающих вирулицидными свойствами, - в соответствии с инструкцией/методическими указаниями по их применению.
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 27.07.2011 N 106 "Об утверждении СП 3.1.2950-11 "Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции"
Говоря
о вирусных инфекциях, в частности о
гриппе, нередко встречается понятие
карантин. Когда и с какой целью
вводятся карантинные меры?
Любой
случай заболевания гриппом подразумевает
ограничение контактов со здоровыми
людьми. Это необходимо для предупреждения
возникновения и распространения
инфекции, а также снижает риск развития
осложнений у самого заболевшего.
Напомним
о самом заболевании.
Грипп
– массовая вирусная инфекция,
распространяющаяся воздушно-капельным
путем, опасная своими осложнениями. По
данным всемирной организации
здравоохранения, во время ежегодных
сезонных эпидемий гриппа летальность
от самого заболевания и его осложнений
составляет 250 000 – 500 000 человек
ежегодно.
Даже
изначально здоровый человек, без
сопутствующих хронических заболеваний,
заболев гриппом, рискует получить
осложнения, характеризующиеся нарушением
функций почти всех систем и органов.
Осложнения
гриппа зависят от возраста и состояния
здоровья. Чем младше ребенок, тем
вероятнее всего потребуется госпитализация,
как и в случае лиц более взрослого
возраста, старше 60 лет.
Наиболее
частое осложнение гриппа – пневмония
(воспаление легких), без своевременного
оказания помощи может закончиться
летально вследствие отёка легких.
Заболеваемость
гриппом маленьких детей и школьников
в 3-4 раза превышает заболеваемость в
остальных возрастных группах и составляет
она 30-40%, заболеваемость здоровых взрослых
составляет 5-10%.
Снизить
риск распространения инфекции позволяют
своевременно начатые меры профилактики,
одной из которых является карантин.
Карантинные
меры обоснованы высоким уровнем
заболеваемости гриппом в организованных
учреждениях.
Основная
цель карантинных мероприятий – изоляция
инфицированных.
Особую опасность в плане передачи
инфекции представляют носители вируса,
у которых заболевание протекает
бессимптомно.
Что
такое карантин?
Карантин –
это комплекс ограничительных мер,
обуславливающих переход на особый режим
учебного, воспитательного процесса.
Основная
цель ограничительных мероприятий –
разобщение заболевших и здоровых с
целью предупреждения распространения
инфекции.
В
очагах гриппа и ОРВИ в дошкольных
образовательных организациях медицинский
персонал ежедневно в течение 7 дней
после изоляции последнего заболевшего
гриппом и ОРВИ проводит осмотры детей,
общавшихся с больным гриппом и ОРВИ, с
обязательной термометрией 2 раза в день
и осмотром зева. Результаты обследования
регистрируются.
В
очагах гриппозной инфекции и ОРВИ
организуется комплекс
санитарно-противоэпидемических
(профилактических) мероприятий,
предусматривающий обязательное
обеззараживание посуды, воздуха и
поверхностей в помещениях с использованием
эффективных при вирусных инфекциях
дезинфицирующих средств и методов,
разрешенных к применению, а также текущую
влажную уборку и проветривание помещений.
В
каком случае вводится карантин?
В
случае если в группе или в классе по
причине заболевания гриппом отсутствует
более 20% детей, школьные занятия и
посещение детьми дошкольных организаций
приостанавливают на срок не менее 7 дней
(равен инкубационному периоду гриппа).
Срок может быть продлен.
Карантинные
меры могут включать следующие:
– все
дети, имевшие контакт с заболевшим,
должны проходить регулярный осмотр с
измерением температуры, осмотром
слизистой носоглотки и фиксированием
общего состояния – эти меры помогают
вовремя выявить заболевших детей;
– вводится
запрет на проведение профилактических
прививок и реакции Манту, так как
инфекционные заболевания являются
противопоказаниями для такого рода
процедур;
– отменяются
все массовые мероприятия, во время
которых учащиеся из нескольких классов
или школ находятся вместе в больших
группах в тесном контакте;
– отменяется
кабинетная система образования – во
время карантина учащиеся остаются в
одной классной комнате;
– отменяются
уроки, во время которых учащиеся из
нескольких классов должны находиться
вместе;
– отменяется
проведение уроков на улице, то есть вне
помещений;
– проводится
регулярная влажная уборка с применением
дезинфицирующих средств всех поверхностей,
имеющих частый контакт с руками или
слизистыми ребёнка;
– проводится
кварцевание мест общего посещения детей
в их отсутствие;
– заболевших
гриппом и острыми респираторными
инфекциями;
– допуск
детей и персонала в дошкольные учреждения
допускается только после полного
выздоровления;
– организуется
комплекс разъяснительных работ среди
родителей и детей старших групп по
профилактике гриппа и гриппоподобных
инфекций.